前列腺增生症简述:

良性前列腺增生是引起中老年八卦消痛丹的说明男性排尿障碍的主要疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上的前列腺增大等。尿道前列腺切除术是临床上用于治疗高龄良性前列腺增生患者的主要手术方法,通过切除前列腺达到增宽尿道的目的,但该方法治疗后易出现泌尿系统感染等并发症。精准前列腺动脉栓塞术被视为近年泌尿外科和介入放射学的重要进展之一,是一种微创介入手术,对周围组织伤害较小,可降低术后并发症发生率。本研究对高龄良性前列腺增生患者给予精准前列腺动脉栓塞术治疗,旨在探究该手术方法治疗患者的疗效及相关实验室指标的影响,为良性前列腺增生手术方法的选择提供理论依据。

前列腺动脉栓塞术(PAE)临床研究:

经我院专家研究报告《介入栓塞前列腺动脉治疗良性前列腺增生19例疗效分析》发现:

随着全球人口老年化,发病人数日益增多,前列腺增生、肥大,逐步成为了中、老年男性的常见病、多发病之一。临床表现主要为:排尿等待、排尿不尽、尿潴留,严重者可出现血尿、急性尿路感染、肾结石、肾积水、肾功能不全等并发症,进行性加重的下尿路梗阻症状严重影响了中、老年男性患者的生活质量。介入栓塞前列腺动脉,是指经股动脉入路,局麻下,超选择栓塞前列腺供血的责任动脉,阻断了增生、肥大的前列腺组织的血供,从而导致增生、肥大的前列腺缺血、萎缩,达到尿路重新开放的一种新方法。

随着使用前列腺动脉栓塞技术及本组19例患者疗效分析与栓塞术前做对比,发现术后6个月前列腺的体积明显缩小[平均缩小(42.76±21.10)ml],生活质量的评分明显改善[平均降低(4.00±1.30)分]、国际前列腺症状的评分明显提高[平均提高(24.00±3.80)分], 最大尿流率明显下降[平均下降(8.30±1.81)ml/s],残余尿明显降低[平均降低(121.00±74.50)ml]。介入栓塞前列腺动脉治疗良性前列腺增生是一种微创、安全、疗效好的新方法,具有很好的推广及应用前景。

2000 年,Demeritt 等报道了 1 例患者因 BPH 合并出血及急性尿潴留、且不适宜外科治疗,行 PAE 后出血停止八卦消痛丹厂家直销,并意外发现下尿路阻塞症状明显缓解,随访 12 个月显示前列腺体积缩小 40%,提示 PAE 可用于治疗BPH。高元安等 于 2006 年首次在国内报道了 PAE 治疗 BPH 的病例;但均未被大家重视。直到 2010 年,Carnevale 等首次报道用 PAE 治疗 2 例 BPH 患者,并获得优良效果。2011 年,Pisco 等报道了 15 例 PAE治疗 BPH 病例,亦获得令人满意的结果后,PAE 治疗BPH 才渐渐地被广泛应用于临床。PAE 操作的关键是认识前列腺动脉并能清晰地在 DSA 图像上显示前列腺动脉的路径。高元安等 研究 72 例共 237 支前列腺动脉的 DSA 影像,其中源自膀胱下动脉 69 支(29.1%),髂内动脉 63 支(26.6%),阴部内动脉 52 支(21.9%),直肠下动脉 29 支(12.2%),膀胱上动脉 14 支(5.9%),闭孔动脉 8 支(3.4%),臀下动脉 2 支(0.84%)。张国栋等研究 55 例共 114 支前列腺动服用八卦消痛丹一个周期是多少天脉的 DSA 图像,其中 45 支(39.5%)起源于臀 -阴部动脉干,37 支(32.6%)起源于膀胱上动脉,32 支 (27.9%,32/114)起源于阴部内动脉。本组 12 例共 25 支前列腺动脉,12 支 (48%) 起自膀胱下动脉;11 支(44%)起自阴部内动脉;2 支(8%)起自闭孔动脉,其中 1 例前列腺动脉起自髂外动脉,笔者未见文献报道过此种解剖变异,笔者认为其发生原因可能为:髂内动脉的前列腺动脉分支因动脉粥样硬化闭塞,通过髂外动脉的吻合动脉分支代偿供血至前列腺。由此可见,前列腺动脉 DSA 解剖文献报道差距较大,这可能与地域、种族差异有关,也进一步说明前列腺供血动脉的解剖结构复杂多变,寻找时需注意。正因为前列腺动脉解剖结构复杂多变,本组病例均采取术前插入导尿管,并将导尿管球囊充盈造影剂,因前列腺位于导尿管球囊下方,这样便于认识前列腺动脉,避免误栓塞,降低严重并发症发生,尤其适用于初学者。同时,根据 Pisco 等报道,笔者造影角度采用同侧斜位35°、头侧 10°,可清晰显示前列腺动脉脉路径,便于超选择插管。

术后结果讨论:

前列腺动脉栓塞术(prostatic 八卦消痛丹治什么病 arterial embolization,PAE)是一种微创手段,通过对前列腺供血动脉注射栓塞剂阻断前列腺血供, 从而使前列腺组织部分缺血坏死、消融成腔, 最终导致膀胱以下梗阻解除和症状缓解。 此技术是目前对无法接受或不愿接受手术治疗患者的新治疗方法。

前列腺动脉栓塞术虽然存在着目前进行治疗的患者数量较少,且具体情况存在差异等些许不足。但是在临床领域内中西方医师们都抱定希望,一致认为PAE 是治疗前列腺增生( BPH) 有应用前景的方法,可部分性替代传统外科,尽管存在一些争议但PAE 作为一项新兴微创技术治疗 BPH 的安全性及近中期疗效已得到充分肯定,尤其对于高龄、不适合行外科治疗的 BPH 患者具有独特的优势。是一种微创、安全、疗效好的新方法,具有很好的推广及应用前景。